【资料图】

“身体恢复得不错，差不多可以出院了。”近日，在云南省第一人民医院妇科病房，医生叮嘱患者李女士。提起这次患病经历，李女士仍然后怕，她被查出葡萄胎、“恐龙血”，做不做手术都有很大风险，所幸经过省一院妇科联合多学科救治，李女士转危为安。 

提起稀有血型，不少人都会想到 “熊猫血”。但是，有一种血型比“熊猫血”更稀有，那就是类孟买血型，也被称为“恐龙血”。1952年在印度孟买发现该类血型，这种血型的人在中国所占的比率仅为十几万分之一。

36岁的李女士来自临沧市，她因为阴道持续流血，到当地医院检查被诊断为葡萄胎，要尽快在有充分输血保障的情况下进行清宫术。可是，在血液配型时，医生却遇到了难题，李女士的血液似乎有些特殊，在当地医院输血后，仅仅几分钟就发生了溶血反应，情况非常危险。8月3日凌晨，李女士被转到省一院救治。

省一院妇科医师叶珂帆介绍，患者因为葡萄胎持续出血，已经出现重度贫血，血红蛋白只有59克/升，连正常人的一半都不到。同时，患者还合并新冠病毒感染、心功能不全、甲状腺功能亢进等问题，情况非常危险，需要尽快手术。但是，李女士的情况在术中出血风险极高，必须在有充分输血保障的情况下才能进行清宫术。

可结合李女士的输血史，医生怀疑，她的血型可能为稀有血型。“经过血清学实验，我们高度怀疑她是类孟买血型。”省一院输血科主管技师李琦表示，确认类孟买血型的分子学实验需要耗时近一个月，在这种情况下，要避免输注红细胞。但是，输血科多次配血均未成功。

8月4日8点，患者检查结果出来，妇科立即请求全院会诊。经过普外一科、介入科、心内科、呼吸及危重症医学科、血液内科、输血科、感染科、手术麻醉科、重症监护室等相关科室人员共同会诊，决定立即开展急诊手术治疗，并制定了2个方案供患者家属选择。

第一个方案是髂内动脉栓塞后行急诊清宫，但患者行清宫术极大可能会导致致死性出血。第二个方案是腹主动脉球囊阻断条件下行子宫切除，虽然患者还年轻，子宫切除并不是葡萄胎的第一手术方案，但由于患者血型特殊，直接切除子宫是出血量最少的一种手术方式。叶珂帆介绍，患者及家属经过慎重考虑后，要求切除子宫，尽可能减少出血风险。

当天下午，在紧急完善了术前心肺功能评估等手术准备后，患者被送入手术室。“正常情况下，进行子宫切除术有可能大出血，但是患者因为‘恐龙血’的缘故，不具备输血条件。我们通过球囊阻断，控制出血，为患者切除子宫创造机会。”省一院普外一科医师李郭三介绍，在多学科的配合下，仅用1个小时，手术有惊无险顺利完成，避免了术中输血。

术后，李女士因严重贫血、心功能不全突发肺水肿，经过重症监护室4天的治疗，病情好转，转入妇科普通病房。目前，患者已经出院。

昆明日报全媒体记者：张晓莉
责编：黄璐
编审：符亚丽
终审：周健军